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補鉀過多、過快,謹防高鉀血癥

2019-11-20 22:11:40 家庭醫藥 2019年11期

劉華

上期我們提到老年朋友需要警惕低鉀血癥(見2019年10月刊第16頁),不少朋友認為:低鉀血癥既然是缺鉀,那么補鉀不就行了么?事實上可并沒那么簡單。

案例:一81歲老人因腹瀉、胸悶心慌等癥狀被家人送往醫院救治。檢查過程中,醫生發現引起老人不適的居然是鉀離子!其血鉀值高達9.9mmol/L(毫摩爾/升),一度讓醫護人員懷疑是不是看錯了!

仔細詢問病史后得知,老人長期住在康復醫院,檢查發現患有低鉀血癥,平時有在醫生指導下口服補充鉀離子的藥物。臨近年關,老人家屬要帶著老人搬回家去住一段時間,想著還得再備些藥,于是又在醫院配了些藥帶回家吃。當時醫生還提醒說,要定期化驗血,血鉀值正常了就可以停止服藥,沒想到卻被家人疏忽了。這樣算起來,老人自行吃了有近2個月的補鉀藥物,硬是把低血鉀補成了高血鉀。

人體內的血鉀濃度應保持在一定的范圍內(3.5~5.5mmol/L),過低、過高都不好,當血鉀高于5.5mmol/L時稱為高鉀血癥,低于 3.5mmol/L時則稱為低鉀血癥。我們一般建議,發現鉀離子過低,可以通過補充香蕉、海帶等高鉀食物來提高體內血鉀的含量,也可靠口服鉀片劑或輸液的方法補充,但切勿盲目補鉀,腎功能異常者尤應注意,需在醫生指導下用藥。除了盲目補鉀,過快補鉀也可能引起高鉀血癥。高血鉀危害極大,會引起心悸、乏力、惡心、感覺異常,嚴重時可導致肌無力和麻痹,甚至發生心跳驟停。

如因病情需要補鉀,應注意:

1.補鉀劑量不是一成不變的,常需要根據檢測的血鉀水平調整;

2.除非特殊情況,一般不需要長期補鉀,血鉀一旦正常即可停藥;

3.某些常用藥物會引起血鉀升高,如降壓藥卡托普利、纈沙坦、利尿劑螺內酯等。此外,有些食物也會升高血鉀,如土豆、香蕉、橙子、橘子等。因此,補鉀期間若合用這些藥物或食物也會引起高血鉀;

4.再次重申,補鉀時一定要定期檢測血鉀,切不可怕麻煩而釀成嚴重后果。

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